附属医院新生儿科成功开展广西首家脐静脉置管心电定位技术
  • 作者:桂林医学院作者
  • 编辑:lcxy
  • 发布时间:2019-11-26


    11月5日,附属医院新生儿科早产儿及静疗团队为一对25+3周,出生体重分别为750克810克的超早产儿进行脐静脉置管术,并应用心电图定位技术进行导管尖端定位。这是从2017年12月5日开展此技术以来完成的第32、33例。据悉,附属医院新生儿科是广西首家开展此项目的科室。

目前脐静脉置管术已经成为NICU救治早产儿的常规技术,脐静脉通路被认为是早产儿生命初期极其重要的生命通道。UVC以置入下腔静脉为目标, 尖端位置位于下腔静脉中上1/3或者下腔静脉与右房交界处,肌上下1cm处,为最佳位置。相对应的约为8-10胸椎(图二为第9胸椎但如果导管尖端位置不当,会引起严重并发症如位置过深可引起心律失常, 心包积液、心包填塞等;如位置过浅或者入肝内, 可以造成肝坏死,坏死性小肠结肠炎等。因此对脐静脉置管导管尖端位置进行精准定位非常重要。

利用腔内心电图定位技术,当导管尖端到达下腔静脉与右房交界处时,P波出现特征性变化(图一),可准确判断脐静脉导管尖端的位置。将腔内心电图定位技术应用于脐静脉置管导管尖端定位,可即时精确定位导管尖端位置,置管术和定位一次完成,不需要X光和B超检查来判断导管尖端位置,减少了导管异位和感染的机会,又节省了人力,简化了操作流程,避免了X射线的损害。

新生儿脐静脉置管腔内心电图定位技术在新生儿科的成功开展,对提高置管成功率,减少导管异位,减少感染及置管并发症的发生,有重要意义值得推广。

 

图一:X摄片显示导管尖端位置(T9


图二:心电图P波出现特征性变化


图三:留置脐静脉患儿




通讯员:魏春兰  编辑:支荣 审核:李锦 谭媛