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血液系统示范病例2

发布日期:2017-08-08    作者:桂林医学院作者     来源:内科教研室    

梁某某,男,24岁,家民。主诉面色苍白,心慌半个月,皮下出血10多天。

患者于半个月前出现面色苍白,心慌、头晕,近10多天发现下肢出血点,偶有鼻衄,低热,去当地医院检查发现贫血和白细胞异常,经骨髓穿刺检查为“急性白血病”。经输血400ml无效而入院进一步治疗。无咳血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。

患者过去体健,无肝炎、肺结核、肾炎、溃疡病、甲状腺疾病和系统性红斑狼疮等病史,无放射、空药、化学试剂接触史,无过敏史。

体检:体温37.5C,脉搏98次/分,血压14kPa。轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm淋巴结,质中,无压痛。胸骨下段压痛,心肺无异常,腹软,肝肋下仅及,脾肋下1.0cm。右侧睾丸肿大,质软,无明显压痛,透光试验阴性。神经系统检查无异常。

实验室检查:血红蛋白80g/L,WBC:80×109/L,原粒0.45,早幼粒0.26,胞浆偶见棒状小体,血小板32×109/L。肝、肾结果正常。骨髓象:增生明显活跃,粒系细胞92%,其中原粒52%,早幼粒细胞30%,可见棒状小体。幼红细胞偶见,全片见巨核细胞2个。原粒细胞过氧化物酶化学染色反应阳性。中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。

思考题

1.本例有哪些临床特点,诊断是什么病?

2.引起类白血病反应有哪些原因,如何鉴别?

3.对该患者应注意什么并发症?

4.本例的治疗原则是什么?

(责任编辑:管理员)